Telemedicina e e-Health in Italia
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Telemedicina in Italia: dall’e-Health alla Mobile-Health, verso una sanità connessa e sostenibile

DiMario Gentili
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La telemedicina rappresenta oggi una delle applicazioni più concrete della sanità digitale e dello smartworking in ambito sanitario. Sebbene in Italia l’adozione sia ancora frammentaria, il contesto post-pandemico e il PNRR hanno posto le basi per un rilancio strutturato dell’e-Health. Questo articolo analizza le radici, le criticità normative e culturali, le prospettive tecnologiche e i nuovi paradigmi di assistenza, dalla televisita alla mobile-health, evidenziando il ruolo dei dati, della sicurezza e della fiducia come pilastri di un nuovo modello di cura centrato sul paziente.

Dalla telemedicina all’e-Health: una nuova organizzazione della cura

L’applicazione più immediata dello smartworking nel Sistema Sanitario Nazionale è l’e-Health, ovvero la telemedicina, intesa come l’insieme delle tecniche e degli strumenti digitali per fornire assistenza sanitaria a distanza.
Secondo la definizione del Dizionario Treccani, si tratta di tecnologie che consentono un rapido accesso ai medici e ai pazienti, indipendentemente dal luogo fisico in cui si trovano. Tuttavia, tale definizione trascura aspetti essenziali, come le implicazioni organizzative, etiche e normative.

L’obiettivo centrale della telemedicina è creare una rete integrata tra ospedale, medici e territorio, per monitorare i pazienti, supportarli nelle patologie croniche e favorire la prevenzione.
In un contesto in cui le infrastrutture digitali permettono connessioni rapide e sicure, è anacronistico dover affollare gli ambulatori per consulti di routine o letture di referti. Le televisite dovrebbero essere la norma, e le visite fisiche l’eccezione per i casi clinicamente più complessi.

Le difficoltà italiane: tra diffidenza culturale e incertezze normative

Nonostante l’Europa abbia fatto passi significativi, in Italia la telemedicina resta disomogenea e poco diffusa. Le Regioni adottano modelli differenti, ereditando le stesse criticità già riscontrate con la ricetta elettronica e il Fascicolo Sanitario Elettronico (FSE).

Il nodo legale

Un esempio emblematico riguarda la possibilità per il medico di certificare una malattia senza visita fisica. La Corte di Cassazione ha più volte ribadito che tale pratica viola il codice deontologico (Cass., Sez. V, n. 38485/2019). Tuttavia, la norma non specifica come la visita debba avvenire.
È dunque plausibile estendere il concetto di “visita” anche alla televisita, che, se condotta con strumenti adeguati e tracciabili, rappresenta a tutti gli effetti un atto medico valido.
Questa ambiguità dimostra la necessità di un aggiornamento normativo coerente con i cambiamenti sociali e tecnologici.

L’obiettivo centrale della telemedicina è creare una rete integrata tra ospedale, medici e territorio, per monitorare i pazienti, supportarli nelle patologie croniche e favorire la prevenzione.
In un contesto in cui le infrastrutture digitali permettono connessioni rapide e sicure, è anacronistico dover affollare gli ambulatori per consulti di routine o letture di referti. Le televisite dovrebbero essere la norma, e le visite fisiche l’eccezione per i casi clinicamente più complessi.

La rivoluzione della Mobile-Health

Molte critiche alla telemedicina si concentrano sulla percezione del paziente, che teme di sentirsi “sorvegliato” o “malato”. Tuttavia, la diffusione dei dispositivi mobili e dei wearable ha ribaltato questa prospettiva.
Oggi, tramite app per smartphone o smartwatch, è possibile monitorare parametri vitali – frequenza cardiaca, saturazione, temperatura – e trasmetterli in tempo reale al medico.

Questa evoluzione, definita Mobile-Health (mHealth), consente:

  • personalizzazione dei contenuti;

  • feedback in tempo reale;

  • calibrazione dell’intensità dell’intervento in base alle esigenze dell’utente.

telemedicina domiciliare anziani – monitoraggio pressione arteriosa con app mobile.

Sicurezza, fiducia e governance dei dati sanitari

La digitalizzazione della salute pone nuove sfide: tutela dei dati, privacy, integrità e fiducia.
La sicurezza, nel contesto sanitario digitale, si articola su cinque principi fondamentali:

  • Safety: evitare danni involontari al paziente.

  • Security: proteggere da attacchi informatici o abusi deliberati.

  • Resilience: garantire la continuità del sistema in caso di problemi.

  • Trust: generare affidabilità e fidelizzazione nel rapporto medico-paziente.

  • Riservatezza e integrità: proteggere i dati da manipolazioni o perdite.

La blockchain, già affermata in ambito finanziario, offre una soluzione promettente per garantire la tracciabilità e l’integrità dei dati clinici, riducendo il rischio di violazioni e potenziando la trasparenza.

blockchain sanità digitale – sicurezza e protezione dei dati sanitari

L’infrastruttura digitale come prerequisito

Il secondo assioma dell’ICT riguarda la robustezza della rete.
In Italia, il digital divide rappresenta ancora un ostacolo: molte aree rurali e periferiche non dispongono di connessioni adeguate. Senza una copertura nazionale in banda larga, i servizi di telemedicina restano inaccessibili a una parte della popolazione.
Già nel 2010, il giurista Stefano Rodotà propose di inserire in Costituzione il diritto universale di accesso a Internet. La recente dichiarazione del premier Conte (“Internet dovrebbe essere un diritto costituzionale”) sembra riprendere quell’intuizione, ma con un ritardo di oltre dieci anni.

digital divide Italia – infrastruttura digitale sanità.

L’Italia post-pandemia: un’occasione di rilancio sistemico

La pandemia da Covid-19 ha accelerato la riflessione sui modelli organizzativi sanitari.
La task force Covid-19, istituita dal Governo, ha riconosciuto il valore delle tecnologie data-driven e avviato progetti per integrare telemedicina e assistenza domiciliare.
Il Ministero dell’Innovazione ha definito l’obiettivo di identificare e coordinare soluzioni digitali per il monitoraggio attivo del rischio di contagio e la gestione dei pazienti a domicilio (Ministero per l’Innovazione Tecnologica, 2020).

La Corte di Cassazione n. 38485/2019 ha inoltre riconosciuto che i centri sanitari possono fungere da hub per postazioni di teleconsulto e teleassistenza, senza necessità di autorizzazione specifica, purché rispettino le norme di sicurezza pubblica.

Questi sviluppi rappresentano un passo decisivo verso una sanità più equa, connessa e resiliente.

Benefici economici e prospettive

Secondo l’ENPAM, l’introduzione sistemica della telemedicina potrebbe generare risparmi superiori a 6 miliardi di euro annui, pari a circa 115 euro pro capite.
A livello globale, il mercato della telemedicina è passato da 9,8 miliardi di dollari nel 2010 a oltre 50 miliardi nel 2022 (BCC Research, 2012).
In Europa, il valore potenziale dell’e-Health è stimato in 60 miliardi di euro, di cui un terzo nel mercato comunitario.

Nel settore farmaceutico, secondo Farmindustria e Bain & Company, più del 70% delle aziende investirà nei prossimi anni in tecnologie digitali, con l’obiettivo di automatizzare la produzione e potenziare la ricerca.

Dal curare al prendersi cura

L’emergenza sanitaria ha dimostrato che il futuro della medicina non risiede solo nella tecnologia, ma nel modello di cura.
Il paradigma si sta spostando dal “curare” al “prendersi cura”, attraverso un’assistenza personalizzata, domiciliare e continua.
Perché ciò avvenga, occorre un approccio sistemico: aggiornare le norme, ridurre le disuguaglianze regionali e investire in infrastrutture digitali, formazione e fiducia.

Solo così la telemedicina potrà diventare il cardine di una sanità digitale inclusiva, sicura e sostenibile, trasformando la pandemia in una vera occasione di progresso.

televisita medico-paziente – relazione di cura digitale in Italia.

Bibliografia essenziale

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